Кримінальне законодавство РФ. Відповідальність медичного персоналу за професійні та посадові злочини

0
1

Кримінальне законодавство РФ

Кримінальне право як галузь російського права являє собою сукупність юридичних норм, що визначають на підставі принципів права, злочинність та караність діянь, а також порядок і умови звільнення від кримінальної відповідальності і покарання.

Предмет кримінального права – кримінально-правові відносини, тобто такі суспільні відносини, які виникають у зв’язку із вчиненням злочину і застосуванням заходів кримінального покарання.

Завданнями кримінального права є: охорона прав і свобод людини і громадянина, власності, громадського порядку та громадської безпеки, довкілля, конституційного ладу Російської Федерації від злочинних посягань, забезпечення миру і безпеки людства, а також попередження злочинів.

Злочинність визначається як відносно масове, історично мінливе, соціальне, що має кримінально-правовий характер явище суспільства, слагающееся з усієї сукупності злочинів, що чиняться у відповідній державі у визначений період часу.

Принципи кримінального права:

  • Принцип законності. Сутність його полягає в тому, що не існує злочину без вказівки закону, немає покарання без вказівки закону і ніякої правовий акт, крім КК не може встановлювати злочинність діяння, покарання за нього та ін кримінально-правові наслідки.
  • 2. Принцип рівності громадян перед законом. Особи, які вчинили злочини, рівні перед законом і підлягають відповідальності незалежно від статі, раси, національності, мови, походження, майнового стану і т. п.
  • Принцип вини визначає персональний характер відповідальності. За скоєний злочин несуть відповідальність тільки винні особи, а не їх родичі або інші особи. Винним у скоєнні злочину може бути визнано тільки осудна особа, яка досягла віку кримінальної відповідальності, яка вчинила суспільно небезпечне діяння навмисне або по необережності.
  • Принцип справедливості полягає в тому, що покарання має відповідати характеру і ступеня суспільної небезпеки злочину, обставинам його вчинення і особи винного.
  • Принцип гуманізму виходить з того, що кримінальне законодавство повинно забезпечити безпеку людини. Покарання не може мати на меті заподіяння фізичних страждань або приниження людської гідності.
  • Джерела кримінального права – норми міжнародного права, Конституція, КК РФ 1996 р.). КК містить норми Загальної й Особливої частин. У загальній частині регламентуються такі питання, як злочин, покарання, звільнення від кримінальної відповідальності і покарання, кримінальна відповідальність неповнолітніх примусових заходів медичного характеру та ін. В особливій частині містяться норми, які передбачають конкретні склади злочинів і заходи кримінального покарання, які встановлені за їх вчинення. Особлива частина включає 6 розділів:

    1) злочини проти особи,

    2) злочини у сфері економіки,

    3) злочини проти громадської безпеки та громадського порядку,

    4) злочини проти держ. влади,

    5) злочину проти військової служби,

    6) злочини проти світу та безпеки людства.

    Під злочином у кримінальному праві визнається винне досконале суспільно небезпечне діяння, заборонене Кримінальним кодексом РФ (КК РФ) під загрозою покарання. Суспільно небезпечним визнається діяння, яке заподіює шкоду або створює небезпека його заподіяння охоронюваним кримінальним законом інтересам. Стосовно наслідків злочинів проти життя і здоров’я вживається термін шкоду, а до матеріальних наслідків — збиток. Малозначність діяння не є злочином через відсутність в ньому суспільної небезпеки. Такі діяння формально містить ознаки будь-якого діяння, передбаченого Кримінальним кодексом, але позбавлені суспільної небезпеки зважаючи неспричинення шкоди або відсутності загрози її заподіяння особі, суспільству, державі.

    Залежно від характеру і ступеня суспільної небезпеки діяння, передбачені КК, поділяються на злочини невеликої тяжкості, злочини середньої тяжкості, тяжкі злочини та особливо тяжкі злочини.

    Злочинами невеликої тяжкості зізнаються навмисні і необережні діяння, за вчинення яких максимальне покарання не перевищує двох років позбавлення волі.

    Злочинами середньої тяжкості визнаються умисні діяння, за вчинення яких максимальне покарання не перевищує п’яти років позбавлення волі, і необережні діяння, за скоєння яких максимальне покарання, що перевищує два роки позбавлення волі.

    Тяжкими злочинами визнаються умисні діяння, за вчинення яких максимальне покарання не перевищує десяти років позбавлення волі.

    Особливо тяжкими злочинами визнаються умисні діяння, за вчинення яких передбачено покарання у вигляді позбавлення волі на строк понад десять років або більш суворе покарання.

    Злочини невеликої тяжкості

    • Ст. 137 — Порушення недоторканності приватного життя.
    • Ст. 140 — Відмова у наданні громадянину інформації.
    • Ст. 200 — Обман споживача.
    • Ст. 292 — Службове підроблення.

    Злочину середньої тяжкості

    • Ст. 109 — Заподіяння смерті з необережності.
    • Ст. 118 — Заподіяння тяжкого або середньої тяжкості шкоди здоров’ю з необережності.
    • Ст. 120 — Примус до вилученню органів чи тканин людини для трансплантації.
    • Ст. 122 — Зараження ВІЛ-інфекцією.
    • Ст. 123 — Незаконне виробництво аборту.
    • Ст. 124 — Ненадання допомоги хворому.
    • Ст. 153 — Підміна дитини.
    • Ст. 235 — Незаконна приватна медична або фармацевтична діяльність.
    • Ст. 293 — Недбалість.

    Тяжкі злочини

    • Ст. 128 — Незаконне приміщення в психіатричний стаціонар.

    Особливо тяжкі злочини

    • Ст. 105 — Вбивство (наприклад, здійснення евтаназії).
    • Ст. 111 — Умисне заподіяння тяжкої шкоди здоров’ю,
    • Ст. 290 — Одержання хабара.

    Склад злочину — це сукупність встановлених Кримінальним законом ознак, що визначають суспільно небезпечне діяння, що характеризується як злочин. Це означає, що відсутність хоча б одного з цих ознак не дає підстави говорити про наявність складу, а отже, і самого злочину.

    Елементами складу злочину є об’єкт, об’єктивна сторона, суб’єкт і суб’єктивна сторона злочину.

    Об’єкт — це суспільні відносини, що охороняються законом, тобто те, на що спрямоване злочинне діяння, чому завдається шкода. Наприклад, при крадіжці об’єктом злочину є відносини власності, а викрадене майно — це предмет злочину. При вбивство, нанесення тілесних ушкоджень об’єктом злочину стають життя і здоров’я людини.

    Об’єктивна сторона злочину характеризується дією або бездіяльністю, а також наявністю причинного зв’язку як форми

    об’єктивною зв’язку, при якій одне явище при певних умовах викликає інше. Причинний зв’язок — ланка між конкретним діянням і настанням злочинних наслідків.

    Кримінальна відповідальність настає після досягнення 16 років, а за окремі види злочинів — з 14 років. Суб’єктом злочину визнається фізична осудна, яка досягла особа передбаченого законом віку, яке може нести відповідальність за кримінальним правом. Законодавець виділив поняття спеціального суб’єкта — це особа, що володіє конкретними особливостями (посадова особа, військовослужбовець, медичний працівник).

    Суб’єктивна сторона злочину — відображення у свідомості суб’єкта об’єктивних ознак вчиненого і психічне ставлення до них винного. Суб’єктивна сторона складається з вини, мотиву злочину і мети його вчинення. Основною ознакою суб’єктивної сторони є вина, тобто психічне ставлення особи до вчиненого ним злочину; виражається у формі умислу або необережності. Умисна вина виражається у двох формах: прямій і непрямій. У разі прямого умислу правопорушника мається на увазі, що дана особа передбачає (інтелектуальний компонент) і бажає (вольовий компонент) настання негативних наслідків при непрямому умислі — особа, яка вчинила злочин, допускає настання негативних наслідків свого діяння.

    Необережний злочин може бути скоєно з легковажності чи недбалості. У першому випадку (злочинне легковажність) винна особа передбачала можливість настання суспільно небезпечних наслідків своїх дій (бездіяльності), але легковажно, без достатніх до того підстав розраховувала на їх відвернення. У другому випадку (злочинна недбалість) винна особа, хоча і не передбачала можливості настання таких наслідків, однак при необхідній уважності і передбачливості мало й могло їх передбачити.

    Мотив — це ті почуття, спонукання, які викликали у особи намір вчинити злочин (корисливість, ревнощі, любов тощо).

    Мета злочину — це те, чого бажає досягти особа, вчиняючи злочин (заволодіння чужим майном, нажива, помста тощо).

    Мотив і мета злочину також враховуються при кваліфікації злочину, визначення виду і розміру кримінального покарання.

    Відмінності злочинів від інших правопорушень. Головною ознакою, що відрізняє злочин від інших правопорушень є характер протиправності. злочин завжди суперечить кримінальним законом, інші правопорушення порушують норми інших галузей права, не тільки закони. але й підзаконні акти. Наслідком злочину є застосування найбільш суворого заходу державного примусу – кримінального покарання. Крім того, злочини посягають на такі відносини, на які інші правопорушення не можуть зазіхати – життя, конституційного ладу і т. д. Якщо суміжні об’єкти – критерієм розмежування є ступінь суспільної небезпеки. Вина також може впливати на розмежування злочину від правопорушення. При умисному заподіянні легкої шкоди здоров’ю – кримінальне покарання, при необережному – цивільно-правова відповідальність.

    У Кримінальному кодексі є норма про невинному заподіянні шкоди (ст. 28), іменована як випадок. У літературі вказується на два виду випадків: коли особа не передбачає можливості настання суспільно небезпечних наслідків і за обставинами справи не повинна і не могло передбачити цього, і коли особа передбачала можливість настання суспільно небезпечних наслідків, але в силу екстремальних умов або нервово-психічних перевантажень фізично не могло їх запобігти.

    Розрізняють так звані помилки, тобто помилки суб’єкта у випадку юридичної оцінки щодо тих чи інших обставин складу злочину. Помилки можуть бути юридичні (щодо злочинності і караності) і фактичні (неправильне уявлення особи про фактичні ознаки вчиненого ним злочину).

    У разі вчинення злочину настає кримінальна відповідальність – це заходи примусового характеру, які передбачені кримінальним законом і накладаються державою на особу, яка вчинила злочин. Кримінальна відповідальність передбачає засудження особи, яка вчинила злочин, від імені держави шляхом винесення щодо обвинувального вироку, в якому передбачено покарання і наявність обмежень, пов’язаних з судимістю.

    Покарання є міра державного примусу, призначувана вироком суду. Покарання застосовується до обличчя, визнаному винним у скоєнні злочину, і полягає у позбавленні або обмеженні прав і свобод цієї особи. Покарання застосовується з метою відновлення соціальної справедливості, а також з метою виправлення засудженого і попередження вчинення нових злочинів.

    Видами покарань є:

    а) штраф — грошове стягнення, що накладається судом;

    б) позбавлення права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю, тобто заборона займати посади на держ. службі, в органах місцевого самоврядування чи займатися певною професійною та іншою діяльністю;

    в) позбавлення спеціального, військового або почесного звання, класного чину і державних нагород. Цей вид покарання призначається тільки в якості додаткового при засудженні за скоєння тяжкого або особливо тяжкого злочину;

    г) обов’язкові роботи призначаються тільки у вигляді основного покарання і полягають у виконанні засудженим у вільний від основної роботи або навчання час суспільно-корисних безкоштовних робіт;

    д) виправні роботи відбуваються за місцем роботи осуженного;

    е) обмеження по військовій службі – застосовуються тільки до засудженим військовослужбовцям за вчинення злочинів проти військової служби, які проходять службу за контрактом, а також засудженим військовослужбовцям замість виправних робіт;

    ж) конфіскація майна;

    з) обмеження свободи, вміст у спеціальній установі без ізоляції від суспільства;

    і) арешт – тримання в умовах суворої ізоляції від суспільства;

    к) вміст у дисциплінарної військової частини, застосовується до військовослужбовців, які проходять військову службу за призовом або за контрактом на посадах рядового та сержантського складу;

    л) позбавлення волі на певний строк полягає в ізоляції засудженого від суспільства шляхом направлення його в колонію, поселення або приміщення у виправну колонію, у в’язницю;

    м) довічне позбавлення волі – встановлюється як альтернатива смертної кари за вчинення особливо тяжких злочинів;

    н) смертна кара як виняткова міра покарання може бути встановлена за особливо тяжкі злочини, що посягають на життя. В даний час в Росії діє мораторій на застосування смертної кари.

    Кримінальна відповідальність мед. працівників.

    Як правило, злочини медичних працівників відбуваються ненавмисно (без явного, наміру заподіяти ушкодження здоров’я пацієнта), а з необережності. Злочини визнаються вчиненими з необережності, коли особа, яка його вчинила, передбачала можливість настання суспільно небезпечних (шкідливих) наслідків своєї дії або бездіяльності, але легковажно розраховувала на їх відвернення, або не передбачала настання таких наслідків, але могла і повинна була їх передбачити.

    Кримінальна відповідальність настає лише за ті дії або бездіяльність, які визначені законом як злочинні.

    Класифікація злочинів, скоєних медичними працівниками

    1) Професійні злочини – такі, які вчиняються при здійсненні професійних функцій з порушенням приписів законодавства, сучасних вимог медичної науки і практики. положень медичної етики і деонтології.

    • Заподіяння смерті з необережності
    • Примус до вилученню органів чи тканин людини для трансплантації.
    • Зараження ВІЛ-інфекцією.
    • Незаконне виробництво аборту.
    • Ненадання допомоги хворому.
    • Незаконне приміщення в психіатричний стаціонар.
    • Підміна дитини.
    • Торгівля неповнолітніми
    • Розголошення таємниці усиновлення
    • Незаконна приватна медична або фармацевтична діяльність.
    • Розкрадання або вимагання наркотичних засобів або психотропних речовин
    • Незаконне виготовлення, придбання, зберігання, пересилання, збут наркотичних засобів або психотропних речовин.
    • Незаконна видача або підробка рецептів чи інших документів, що дають право на отримання наркотичних засобів або психотропних речовин.
    • Порушення санітарно-протиепідемічних правил
    • приховування інформації про обставини, що створюють небезпеку для життя і здоров’я людей.

    До професійних злочинів необхідно віднести і стерилізацію чоловіків і жінок без медичних показань, що розглядається як навмисне заподіяння тяжкого шкоди здоров’ю, а також незаконні експерименти на людях у випадках несприятливого результату.

    Найчастіше кримінальні справи порушуються щодо хірургів, акушерів-гінекологів, терапевтів, педіатрів, стоматологів, а також лікарів швидкої допомоги і фармацевтичних працівників.

    Таким чином, законодавець виділив ті злочини, де суб’єктом злочину може бути медичний працівник. Крім цього, ряд злочинних дій можуть бути кваліфіковані за іншими статтями Кримінального кодексу РФ. Можливе залучення працівників охорони здоров’я до кримінальної відповідальності за вчинення злочинів, які можна назвати посадовими: зловживання посадовими повноваженнями, перевищення посадових повноважень, одержання хабара, службове підроблення, недбалість. У практиці зустрічаються випадки залучення мед. працівників до кримінальної відповідальності за завідомо неправдивий висновок експерта, вимагання, розкрадання та ін

    Особливості злочинів проти життя і здоров’я в медичній практиці

  • Вбивство. Право на життя — це особисте невідчужуване право людини. Він може піддавати себе небезпеці, ризикувати. Однак ніде не проголошено про право людини на смерть. В літературі широко обговорюється проблема евтаназії. Евтаназія — це задоволення прохання хворого про прискорення його смерті якими-небудь діями або засобами, в тому числі припиненням штучних заходів для підтримання життя. У Нідерландах, наприклад, узаконене застосування евтаназії для невиліковних хворих за допомогою лікаря. Крім евтаназії розрізняють ассистированный суїцид за допомогою лікаря, і полягає він у тому, що медичний працівник постачає хворого необхідними лікарськими засобами. Хоча лікар і морально відповідальний за цю допомогу, але останнє слово належить хворому. Розрізняють активну евтаназію, коли для настання смерті використовують будь-яке медикаментозне засіб лікарем, і пасивну евтаназію, при якій медична допомога не надається.
  • У КК РРФСР 1922 року в статті, караючої за умисне вбивство, було не карається вбивство з співчуття на прохання хворого. Але практика показала, що під це поняття маскували умисні вбивства і перевірити це практично неможливо.

    В даний час Законом заборонено медичному персоналу здійснювати евтаназію. Згідно з Кримінальним кодексом РФ здійснення евтаназії підпадає під дію частини 1 ст. 105 «Вбивство». Пасивна евтаназія може кваліфікуватися як ненадання допомоги хворому. Таким чином, в даний час не існує ні законодавчої бази, ні організаційних можливостей для правомірного впровадження цієї процедури в Росії. Навряд чи розумно легалізувати «легкий шлях» полегшення страждань тяжкохворого — його вбивство. Лікарю необхідно до кінця боротися з хворобами всіма способами, полегшувати страждання пацієнта, здійснювати пошук нових засобів і шляхів лікування захворювань — тоді прогрес медицини буде продовжено.

  • Крім того, медичні працівники можуть бути суб’єктами діяння за пунктом «м» частини 2 ст. 105 КК РФ «Вбивство з метою використання органів або тканин потерпілого». Злочин полягає в умисному заподіянні смерті іншій людині з метою вилучення його внутрішніх органів для трансплантації. В даний час існує строгий порядок вилучення внутрішніх органів для трансплантації. У законодавстві визначені умови вилучення органів і тканин від живих осіб і осіб, померлих в установах охорони здоров’я. В останньому випадку необхідно констатувати факт смерті консиліумом лікарів. Не допускаються до участі в цьому консиліумі трансплантологи, члени бригад, що забезпечують роботу донорської служби та оплачуваних нею. Крім цього, необхідно дозвіл на вилучення органів і тканин головного лікаря закладу охорони здоров’я. Всі ці дії можуть мати місце тільки при відсутності заборони померлого або його близьких родичів. Висновок про смерть дається на основі констатації загибелі всього головного мозку у відповідності з процедурою, затвердженою Міністерством охорони здоров’я РФ. Діагноз смерті мозку не розглядається до тих пір, поки не виключені наступні дії: інтоксикації, включаючи лікарські, первинна гіпотермія, гіповолемічний шок, метаболічні ендокринні коми, а також застосування наркотизирующих засобів і транквілізаторів. Тому перша і неодмінна умова встановлення діагнозу смерті мозку полягає в доведенні відсутності впливу лікарських препаратів, що пригнічують ЦНС і нервово-м’язову передачу, інтоксикацій, метаболічних порушень та інфекційних уражень мозку.
  • Відповідальність за діагноз смерті людини повністю лежить на що встановлюють смерть мозку лікарів того лікувального закладу, де помер хворий. На жаль, є можливості зловживань при витяганні органів та тканин у трупів. Особливо це відноситься до довго зберігається органам і тканинам. Найчастіше це очне яблуко, рогівка, гіпофіз та ін.

    Якщо лікар позбавляє життя безнадійно хворої людини, приреченої на смерть, з метою використання його органів і тканин для можливого збереження життя іншого хворого (навіть на прохання самого приреченого), то відповідальність тим не зміну настає за даною статтею. Мета свідчить про можливість скоєння злочину тільки з прямим умислом. Мотиви можуть бути різними, від бажання врятувати життя близької до корисливих. Безпосереднє використання донорського матеріалу не є обов’язковою умовою. Злочин вважається закінченим в момент вбивства, але при обов’язковій наявності мети.

  • Заподіяння смерті з необережності (ст. 109 ККРФ). Кримінальним кодексом 1996 року виключено з категорії вбивств. Заподіяння смерті з необережності вважається злочином, вчиненим з легковажності чи недбалості. По легковажності може бути скоєно злочин у разі, якщо винний передбачає можливість настання смерті, але без достатніх на те підстав розраховує на її відвернення. Винний при цьому може свідомо розраховувати на свої сили, дії інших осіб, які-небудь конкретні обставини. Він свідомо порушує певні правила обережності. Це можуть бути дії, що суперечать даним науки або професійним правилам, заборонені законом.
  • Заподіяння смерті з необережності означає, що особа не передбачала настання суспільно небезпечних наслідків, хоча за необхідної пильності і передбачливості мало й могло передбачити настання смерті. Наприклад, в результаті неуважності медична сестра плутає дозування вводиться ліки, в результаті чого хворий помирає від передозування даного ліки. Під час операції хірург перетинає артерію. Хворий гине в результаті кровотечі. Під неналежним виконанням особою своїх професійних обов’язків розуміється вчинення діяння, що не відповідає повністю або частково офіційних правил, положень, вимог, в результаті чого настає смерть потерпілого.

    Приклад. Хвора К. оперована з приводу кишкової непрохідності. В результаті проведення операції їй було заподіяно ушкодження черевного відділу аорти. З-за масованого кровотечі хвора померла.

  • До злочинів проти здоров’я відносяться діяння, що призвели до заподіяння шкоди здоров’ю. Під шкодою здоров’ю розуміють тілесні ушкодження, порушення анатомічної цілості органів і тканин або їх фізіологічних функцій, захворювання або патологічні стани, що виникають в результаті дії різних факторів зовнішнього середовища: механічних, фізичних, хімічних, біологічних, психічних. Судово-медичне визначення тяжкості шкоди здоров’ю (тілесних ушкоджень) виробляють у відповідності з кримінальним (ККРФ) і кримінально-процесуального (КПК РФ) законодавством Російської Федерації.
  • У Кримінальному кодексі РФ відповідальність за заподіяння шкоди здоров’ю передбачена ст. 111 — 118. Згідно з цими статтями шкоди здоров’ю за ступенем його тяжкості підрозділяється на три категорії: тяжкий, середньої тяжкості і легкий.

    Кваліфікуючими критеріями тяжкості шкоди здоров’ю є:

    • небезпека шкоди здоров’ю для життя людини;
    • тривалість розладу здоров’я;
    • стійка втрата загальної працездатності;
    • втрата будь-якого органа або втрата органом його функцій;
    • втрата зору, мови, слуху;
    • повна втрата професійної працездатності;
    • переривання вагітності;
    • незабутнє спотворювання особи;
    • психічний розлад, захворювання наркоманією або токсикоманією.

    Для встановлення тяжкості шкоди здоров’ю достатньо наявності однієї з кваліфікуючих ознак. При наявності кількох кваліфікуючих ознак тяжкість шкоди здоров’ю встановлюється за тією ознакою, який відповідає більшої тяжкості шкоди здоров’ю,

    Небезпечним для життя шкодою здоров’ю можуть бути як тілесні ушкодження, так і захворювання і патологічні стани, такі як:

  • Пошкодження, які за своїм характером створюють загрозу для життя потерпілого і можуть привести його до смерті.
  • Ушкодження, що викликали розвиток загрозливого для життя стану, виникнення якого не має випадкового характеру.
  • При експертизі небезпечних для життя ушкоджень з метою вирішення питання про те, чи було що виникло у потерпілого стан загрожує його життю, а також для оцінки впливу наданої медичної допомоги на стан потерпілого може бути проведена комісійна експертиза за участю лікаря (лікарів) відповідної спеціальності. Психічний розлад, його діагностику і причинний зв’язок з отриманими впливом здійснює судово-психіатрична експертиза. Оцінку тяжкості шкоди здоров’ю, що спричинило за собою психічний розлад, наркоманію, токсикоманію, роблять після проведення судово-психіатричної, судово-наркологічної та судово-токсикологічної експертизи судово-медичний експерт за участю психіатра, нарколога, токсиколога.

    До тяжкого шкоди здоров’ю відносять ушкодження, захворювання, патологічні стани, які спричинили стійку втрату загальної працездатності не менш ніж на одну третину. Переривання вагітності незалежно від її строку є важким шкодою здоров’ю, якщо воно перебуває в прямому причинному зв’язку із зовнішнім впливом, а не обумовлено індивідуальними особливостями організму або захворюваннями освидетельствуемой. Судово-медичну експертизу в цих випадках проводять комісійно з участю акушера-гінеколога.

    Під изгладимостью ушкодження слід розуміти можливість зникнення видимих наслідків пошкодження або значне зменшення їх вираженості (тобто вираженості рубців, деформації, порушення міміки тощо) з часом чи під впливом нехірургічних засобів. Якщо ж для усунення цих наслідків потрібно косметична операція, то пошкодження вважається незгладимим.

    Ознаками шкоди здоров’ю середньої тяжкості є:

  • Відсутність небезпеки для життя.
  • Відсутність наслідків, зазначених у ст. 111 ККРФ.
  • Тривалий розлад здоров’я.
  • Значна стійка втрата загальної працездатності менш як на одну третину.
  • Ознаками легкого шкоди здоров’ю є короткочасне розлад здоров’я і незначна стійка втрата загальної працездатності.

    Під умисним заподіянням тяжкого шкоди здоров’ю (ст. 111 ККРФ) розуміється заподіяння шкоди здоров’ю, що виражається як у дії, так і бездіяльності, а також причинний зв’язок між дією (бездіяльністю) і наслідком у вигляді шкоди здоров’ю. Як кваліфікуюча ознака 2 ч. розглядається вчинення тих самих діянь щодо осіб у зв’язку із здійсненням ними службових обов’язків, з метою використання органів або тканин потерпілого.

    В частині 3 передбачено відповідальність за перелічені дії за умови вчинення їх групою осіб, щодо двох або більше осіб, неодноразово, або особою, яка раніше вчинила вбивство.

    По частині 4 караються діяння, спричинили по необережності смерть потерпілого.

    Приклад. У пологовому будинку N при проведенні операції «Чревосеченіе, Кесарів розтин в нижніх сегментах» настала смерть гр-ки В.

    З ВИСНОВКУ комплексної судово-медичної оцінки трупа

    Для експертного рішення поставлені питання:

  • Яка причина смерті Ст.
  • Коли настала смерть — до або після вилучення дитини.
  • Були в ході операції В. заподіяно які-небудь тілесні ушкодження, крім операційні рани. Якщо так, то якою мірою тяжкості відповідають ці пошкодження. Механізм їх заподіяння.
  • Проводилися Ст., реанімаційні заходи, у достатньому обсязі та їх ефективність.
  • Висновок: 1) У В. травма повітроносних шляхів, яка зумовила аспірацію крові в праве легке. Про це свідчать:

    • ознаки гострої крововтрати;
    • наявність некротичних змін в м’язі серця гіпоксичного характеру;
    • крововилив в праву легеню;
    • наявність крові в тонкій кишці трупа;
    • лівобічний гемоторакс.

    Дана травма — результат невдалої спроби введення ларингоскопа або інтубаційної трубки в порожнину трахеї з пошкодженням її стінок.

    Здуття кишечника, зазначене хірургічної бригадою, і поява з ендотрахеальної трубки шлункового вмісту свідчить про знаходження цієї трубки в стравоході Ст.

    2) Заподіяна Ст. травма викликала гостру крововтрату, локалізувалася в області повітроносних шляхів і була отримана на початковому етапі операції.

    3) Виникнення гіпоксії пов’язано з невдалої спроби заинтубировать хвору, позбавлену самостійного дихання з допомогою медзасобів, також з травмою, яка спричинила за собою заповнення кров’ю переважно правого легкого, гемоторакс і, як наслідок,— неефективність спроб вентиляції легенів за допомогою маски. Розвиток респіраторного дистрес-синдрому в поєднанні з триваючим кровотечею і аспірацією крові призвело до ще більшого поглиблення гіпоксії та зупинки серця Ст.

    4) При дослідженні трупа Ст. слідів реанімаційних заходів не виявлено».

    З обвинувального висновку: «… анестезіолог Л. при проведенні ендотрахеальної наркозу породіллі, наполегливо здійснював множинні, не менше 10, некоординованість спроби інтубації трахеї Ст., з введенням ендотрахеальних трубок на всю довжину, ігноруючи пропозиції інших членів бригади припинити брутальні дії і перейти на інший вид наркозу і, бачачи поява крові з дихальних шляхів Ст., свідомо допускав, що може заподіяти проникаючі поранення глотки, гортані, трахеї і стравоходу. Своїми діями К. заподіяв В. травму трахеї у вигляді її перфорації, яка супроводжувалася гострим внутрилегочным крововиливом і лівостороннім гемотораксом. Легковажно сподіваючись на запобігання своїх дій, не прийняв повних і ефективних заходів до реанімації Ст., як завідувач відділенням анестезіології-реаніматології пологового будинку не забезпечив наявність на відділенні справного дефібрилятора, що призвело до неможливості використання зазначеного приладу в екстреному випадку… В результаті заподіяння Л. травми трахеї Ст., а також його злочинної недбалості і настала смерть Ст.».

    Крім того, в даному випадку не були проведені реанімаційні заходи, а також допущені грубі порушення в оформленні медичних документів (виправлення і переписування історії хвороби) і дослідженні трупа (в даному випадку труп був досліджений не судово-медичним експертом, а патологоанатомом, мав особисту зацікавленість у фальсифікації результатів цього дослідження).

  • При необережному заподіянні тяжкої шкоди здоров’ю, відповідальність настає за ст. 118 ККРФ, де кваліфікуючою ознакою виступає заподіяння відповідно тяжкого шкоди здоров’ю внаслідок неналежного виконання особою своїх професійних обов’язків.
  • Приклад. При проведенні операції з приводу спайкової кишкової непрохідності хворий Н. був пересічений правий сечовід. В результаті чого згодом знадобилося видалення правої нирки.

    Відповідальність за злочини проти життя і здоров’я може наступити в результаті незаконного застосування методів профілактики, діагностики, лікування, імунобіологічних препаратів, дезінфекційних засобів і проведення біомедичних досліджень. Порядок застосування цих методів, засобів і досліджень встановлено статтею 43 Основ законодавства РФ про охорону здоров’я громадян, у відповідності з яким можливо використання тільки дозволених методів, засобів і досліджень. Закон допускає виняток, згідно з яким не дозволені до застосування, але перебувають на розгляді (у встановленому порядку) методи діагностики, лікування та лікарські засоби можуть використовуватися в цілях лікування пацієнта тільки після отримання його добровільної письмової згоди, а для осіб віком до 15 років — письмової згоди їх законних представників.

  • Склад злочину утворює примус до вилученню органів чи тканин людини для трансплантації (ст. 120 ККРФ). Примус людини до вилучення його органів чи тканин для трансплантації повинно бути поєднане із застосуванням фізичного насильства або загрози його застосування. При вилучення органів або тканин шляхом насильства або погроз його застосування, відповідальність настає за сукупністю злочинів за ст. 120, а також інших статей за заподіяння шкоди здоров’ю в залежності від нового результату. Якщо заподіяння смерті реципієнту охоплюється умислом злочинця, то таке діяння може кваліфікуватися як замах на вбивство чи вбивство (пункт «м» частини 2 ст. 105). В якості обтяжуючих обставин законодавцем встановлені: безпорадний стан потерпілого, матеріальна чи інша залежність від винного.
  • У результаті порушень правил стерилізації інструментарію при виробництві ін’єкцій медичним персоналом заражені кілька людей вірусом Сніду. Діяння медичних працівників в даному випадку підпадає під дію ст. 122 ККРФ «Зараження ВІЛ-інфекцією». Вина медперсоналу характеризується як необережність.
  • Ст. 123 ККРФ передбачає відповідальність за незаконне проведення аборту. Виробництво аборту визнається незаконним, якщо воно здійснене з порушенням наступних умов: переривання вагітності скоєно поза стаціонарного лікувального закладу особою, яка не має вищої медичної освіти відповідного профілю. Обов’язковою ознакою даного злочину є згода вагітної жінки, а при його відсутності винні мають нести відповідальність за заподіяння тяжкого шкоди здоров’ю. Спосіб переривання вагітності може бути оперативним, медикаментозним, механічних і т. д. Злочин може бути вчинено тільки умисно, тобто винний має усвідомлювати, що своїми діями він протиправно перериває вагітність і бажає настання злочинних наслідків.
  • Ст. 36 Основ законодавства РФ про охорону здоров’я громадян уточнює ряд положень, що стосуються законного виробництва аборту. В ній визначено, що право самостійно вирішувати питання про материнство належить виключно жінки. Штучне переривання вагітності проводиться за бажанням жінки при терміні до 12 тижнів, а за соціальними показаннями (наявність рішення суду про позбавлення або про обмеження батьківських прав; вагітність в результаті зґвалтування; перебування жінки в місцях позбавлення волі; наявність інвалідності I-II групи у чоловіка або смерть чоловіка під час вагітності) — до 22 тижнів. При наявності медичних показань і згоди жінки аборт проводиться незалежно від терміну вагітності. Перелік медичних показань визначається Міністерством охорони здоров’я РФ, а соціальних — Урядом РФ. Закон уточнює, що аборт може бути проведений тільки в установах, що мають ліцензію на цей вид медичної діяльності, лікарем, що має спеціальну підготовку, тобто акушером-гінекологом.

  • Утворює склад злочину і ненадання медичними працівниками медичної допомоги хворому. Лікар зобов’язаний надати першу невідкладну допомогу в будь-якому разі, а потім організувати виклик відповідного фахівця або доставити хворого в спеціалізований медичний заклад. Ненадання допомоги хворому без поважних причин особою, зобов’язаним надавати її відповідно до закону або зі спеціальним правилом, якщо це спричинило по необережності середній чи тяжкий шкода здоров’ю, або смерть хворого, карається за ст. 124 ККРФ. Ненадання допомоги хворому може виразитися в тому, що медичний працівник в конкретних умовах не виконує дій, спрямованих на порятунок життя, лікування або полегшення страждань. В ненаданні допомоги хворому особою, зобов’язаним її надавати, присутні всі ознаки злочину. Суспільна небезпека полягає в тому, що його вчинення є грубе порушення медичним працівником свого професійного боргу, у результаті чого можуть настати наслідки різного ступеня тяжкості для хворого; винність проявляється в тому, що медичний працівник усвідомлює настання небезпечних наслідків своєї бездіяльності, допускає настання злочинного результату.
  • Медичні працівники, які мають диплом лікаря, а також фельдшер, медична сестра й акушерка зобов’язані надавати медичну допомогу громадянам, що звернулися до лікувального закладу незалежно від його відомчої приналежності та статусу, а також у дорозі, на вулиці, вдома незалежно від часу доби та факту перебування на відпочинку, у відпустці і т. д. по частині 1 ст. 124. Відповідальність настає за бездіяльність, якщо це спричинило по необережності заподіяння середньої тяжкості шкоди здоров’ю хворого. Для ненадання медичної допомоги поважними є причини, пов’язані з непереборною силою (наприклад, стихійне лихо) або крайньої необхідністю (наприклад, необхідність надання допомоги іншому хворому). В якості кваліфікуючої ознаки за частиною 2 служить наступ по необережності смерть потерпілого або заподіяння тяжкого шкоди його здоров’ю. Не несуть відповідальність за цією статтею КК РФ особи медичного складу, не надають медичну допомогу, доглядальниця, санітари.

    Приклад. Військовою прокуратурою було порушено кримінальну справу стосовно чергового лікаря госпіталю, який відмовив у прийомі хворого з крупозною пневмонією, який перебуває у тяжкому стані, пославшись на те, що пацієнт не є військовослужбовцем. В результаті ненадання медичної допомоги настала смерть пацієнта.

    Злочини проти волі, честі та гідності особи

  • Кримінальним кодексом РФ передбачена відповідальність за незаконне приміщення в психіатричну лікарню (ст. 128 ККРФ). Законом РФ «ПРО психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні» встановлено, що психіатрична допомога виявляється в добровільному і примусовому порядку. При добровільному, звернення за психіатричною допомогою особи, що страждає психічним розладом, лікування проводиться лише після отримання її письмової згоди. Неповнолітнім у віці до 15 років, а також особі, визнаному в установленому порядку недієздатним, психіатрична допомога, виявляється, на прохання або за згодою їх законних представників. Без згоди особи чи її законного представника, що страждає психічним захворюванням, психіатрична допомога може здійснюватися
  • тільки:

    1) при застосуванні примусових заходів медичного характеру з підстав, передбачених КК і КПК;

    2) при недобровільному психіатричному огляді, диспансерному спостереженні, госпіталізації з підстав, передбачених Законом «Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні» (далі Закон).

    Утримання в психіатричному стаціонарі можливе лише протягом строку, необхідного для обстеження та лікування. Стаціонарна психіатрична допомога здійснюється в умовах, що забезпечують безпеку госпіталізованого особи, при дотриманні медичним персоналом прав і законних інтересів.

    Відповідальність настає за примусову госпіталізацію завідомо здорової людини без його згоди.

    За цією ж статтею кваліфікують і незаконне продовження строку перебування особи в психіатричному стаціонарі, коли необхідність у цьому відпала. Суб’єктами злочину можуть бути родичі та інші заінтересовані особи — працівники психіатричних стаціонарів, судді та інші посадові особи. Обтяжуючими обставинами цього злочину можуть бути: вчинення його особою з використанням свого службового становища, настання з необережності до смерті потерпілого або настання тяжкого шкоди його здоров’ю, інші тяжкі наслідки.

    Злочини проти конституційних прав і свобод людини і громадянина

    Кримінальний кодекс РФ визначає відповідальність за розголошення відомостей, складових лікарську таємницю (ст. 137 ККРФ «Порушення недоторканності приватного життя»). Лікарську таємницю становить інформація про факт звернення за медичною допомогою, стан здоров’я громадянина, діагноз його захворювання й інші відомості, отримані при його обстеженні та лікуванні. Громадянину повинна бути підтверджена гарантія конфіденційності переданих їм відомостей. Не допускається розголошення відомостей, складових лікарську таємницю, особами, яким вони стали відомі при навчанні, виконанні професійних, службових та інших обов’язків, крім випадків, встановлених Законом. Особи, яким в установленому законом порядку передані відомості, що становлять лікарську таємницю, нарівні з медичними та фармацевтичними працівниками з урахуванням заподіяної громадянинові шкоди несуть відповідальність за розголошення лікарської таємниці відповідно до законодавства Російської Федерації. Закінченим цей злочин вважається з моменту заподіяння моральної або майнової шкоди.

    Злочини проти здоров’я населення і суспільної моральності

  • Ст. 233 КК встановлює відповідальність за незаконну видачу або підробку рецептів чи інших документів, що дають право на отримання наркотичних засобів або психотропних речовин.
  • Відповідальність настає за зазначені дії. Злочин визнається вчиненим з прямим умислом. Спеціальним суб’єктом злочину є медичні і фармацевтичні працівники.

  • За ст. 235 КК відповідальність настає за незаконне заняття приватною медичною практикою або приватної фармацевтичною діяльністю.
  • Дані види діяльності підлягають обов’язковому ліцензуванню, тому відсутність відповідної ліцензії перетворює таку діяльність незаконну. Злочин визнається закінченим, якщо в результаті діяльності з необережності заподіюється шкода здоров’ю людини.

    За частиною 2 кваліфікуються ті ж дії, але що спричинили з необережності смерть людини.

    Злочини проти державної влади, інтересів державної служби

  • Ст. 290 ККРФ визначає відповідальність за одержання хабара.
  • Злочин зазіхає на державну владу, інтереси державної служби та служби в органах місцевого самоврядування і характеризується тим, що посадова особа отримує від інших осіб незаконне винагороду за виконання (невиконання) будь-яких дій, які вона повинна була вчинити з використанням свого службового становища. Не має значення, чи був хабар отримана ним до дії (бездіяльності). Не впливає на відповідальність і момент змови про хабарі. Хабар може мати характер підкупу, коли вона дана до бажаного дії, винагороди після вчинення дії. Відповідальність за хабара настає незалежно від того, виконано чи ні яке-небудь дію в інтересах хабародавця. Як одержання хабара слід розцінювати отримання посадовою особою грошей або інших цінностей від підлеглих чи підконтрольних йому осіб за заступництво і піклування по службі. Предмет хабара — гроші, цінні папери, інше майно. Така вигода може вилучатися шляхом отримання цінної речі за безцінь або за значно меншою ціною, у разі безкоштовного отримання чого-небудь.

    Злочин вчиняється лише умисно, а його суб’єктом можуть бути посадові особи, тобто особи, які постійно, тимчасово чи за спеціальним повноваженням здійснюють функції представника влади або виконують організаційно-розпорядчі, адміністративно-господарські функції в державних органах, органах місцевого самоврядування, у Збройних Силах РФ, інших військах. Особи, що займають державні посади РФ (суб’єктів РФ), — це особи, які займають посади, встановлені Конституцією РФ, конституційними і федеральними законами (конституціями і статутами суб’єктів РФ для безпосереднього виконання повноважень державних органів. Отже, суб’єктом даного злочину можуть бути тільки: головний лікар, начальник госпіталю, їх заступники, завідуючі відділеннями, черговий хірург, старша медсестра та інші, що займають посади, пов’язані із здійсненням організаційно-розпорядчих та адміністративно-господарських обов’язків.

    Кваліфікуючими ознаками по частині 4 ст. 290 ККРФ є: неодноразовість, вчинення злочину групою осіб за попередньою змовою або організованою групою, вимагання хабара у великих розмірах.

  • Ст. 292 ККРФ визначає відповідальність за службове підроблення, тобто внесення службовою особою, а також державним службовцям або службовцем органу місцевого самоврядування, який не є службовою особою в офіційні документи завідомо неправдивих відомостей, а також внесення в зазначені документи виправлень, які спотворюють їх справжній зміст, якщо ці діяння скоєно з корисливої або іншої особистої зацікавленості. До службової підробки можуть бути віднесені видача листка непрацездатності здоровій людині, видача довідок про нібито важкому захворюванні, необхідності медичного і побутового стороннього догляду, про наявність вагітності і т. п. Як службове підроблення розцінюються також випадки видачі завідомо неправдивого свідоцтва про народження або смерті, внесення завідомо неправильних записів в офіційні реєстраційні книги і журнали (операційний, реєстрації хворих, які надійшли в санпропускник лікарні, тощо), знищення історій хвороби, амбулаторних карт хворих, протоколів паталого-анатомічного розтину, карт виклику швидкої допомоги з подальшою заміною їх новими, фіктивно виставленими медичними діагнозами та ін.
  • Під халатністю розуміють невиконання або неналежне виконання службовою особою своїх обов’язків унаслідок несумлінного або недбалого до них ставлення, якщо це спричинило істотне порушення прав і законних інтересів громадян або організацій або охоронюваних законом інтересів суспільства і держави (ст. 293 ККРФ). У наведеному вище прикладі з приводу навмисного заподіяння тяжкого шкоди здоров’ю при проведенні операції у пологовому будинку, дії анестезіолога Л., як завідувача відділенням реанімації, за невжиття заходів для виправлення знаходиться в його завідуванні майна (дефібрилятора) розцінені як халатність.
  • Для притягнення до відповідальності за халатність має бути встановлено, які саме обов’язки були покладені на посадову особу, які з них особа не виконала або виконала неналежним чином, а також чи мав він реальну можливість їх виконати.

    За ч. 2 кваліфікуються ті ж дії, але спричинили по необережності смерть людини або інші тяжкі наслідки. Від недбалості слід відрізняти випадки невиконання або недоброякісного виконання професійних обов’язків, ніяк не пов’язані з посадовими повноваженнями суб’єкта. З цього випливає, що медичний працівник, який допустив недбалість при проведенні хірургічної операції, може нести відповідальність за необережне злочин проти життя чи здоров’я.

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here