Синдром хронічної тазової болі у чоловіків

11-26-2020

Під хронічної тазової болем розуміється сукупність частих або практично постійних ниючих, давили, прострілюють больових і будь-яких інших дискомфортних відчуттів такого роду, що повторюються в тазової зоні. Як випливає з назви статті, тут мова піде тільки про чоловічому варіанті синдрому; окремий матеріал присвячений синдрому хронічної тазової болі у жінок. Спочатку хочу вам порекомендувати почитати статью від доктор Заболотний як лікувати хронічну тазову біль у чоловіків.

Слід підкреслити, що хронічна тазовий біль – діагноз саме синдромологический. Тим самим мається на увазі, що симптомокомплекс носить порівняно цілісний характер, виявляє певні стійкі закономірності в клініці і динаміці, більш-менш точно і повно відтворюється у різних хворих, підпадає під певні діагностичні критерії, – але виникати може в силу різних причин і / або захворювань , часом не мають між собою нічого спільного.

Синдром хронічної тазової болі (СХТБ) у чоловіків, таким чином, – назва значно коректніше в порівнянні з синонімічними термінами «простатодінія» і «абактеріальний простатит». Зокрема, простатодінія в дослівному перекладі (і по суті) всього лише констатує стійкі болі в передміхуровій залозі, хоча причина може критися зовсім не в простаті, – за деякими даними, біопсія в 2/3 випадків якраз не виявляє ознак запалення, ураження або переродження в тканини залози. Настільки ж неправомірно зводити проблему СХТБ до одного лише абактеріальним простатиту, Який фахівці нерідко називають «кошиком для неясних діагнозів»: цей термін сам по собі сумнівний, поширеність хронічного простатиту абактеріального невідома (публікуються дані про переважання недіагностованих безсимптомних, латентних, стертих форм), тобто цим псевдоточним визначенням проблема, в цілому, не прояснюється.

В кінці минулого століття системою Національних інститутів здоров’я США (аналог Міністерства охорони здоров’я) була запропонована нова класифікація простатиту, де в пунктах IIIА і IIIВ, якщо придивитися, взагалі не згадується передміхурова залоза або її запалення (простатит): ці пункти сформульовані, соотв., Як запальний і незапальний синдром хронічного тазового болю. З огляду на, що на частку саме цих двох пунктів доводиться до 90% всіх діагнозів «хронічний простатит», і при цьому часто немає ніяких підстав вважати саме простату джерелом болю, все більше фахівців в даний час схиляються до того, що хронічну тазову біль слід все- таки розглядати як самостійний синдромологический діагноз, – і в кожному індивідуальному випадку шукати конкретну справжню причину.

Якщо ж говорити про хронічні тазових болях як про таких, то практично всіма авторами підкреслюється, по-перше, виражене негативний вплив синдрому на загальну якість життя (що пов’язано з великим числом ускладнень і супутніх розладів, переважно психосексуальних), по-друге, необхідність значно більш коректних широкомасштабних досліджень, в тому числі епідеміологічних, саме в синдромальной постановки питання. На даний момент вважається встановленим, що СХТБ страждає, в основному, найбільш активна вікова прошарок чоловічій популяції (хоча синдром зустрічається і в інших категоріях); згідно найбільш раціональним оцінками, поширеність становить 2,5-6,5%.